Hälsoproblem och behandlingseffekter hos patienter med ospecifika muskulära smärttillstånd i primärv
Sammanfattning
Doktorsavhandling 2002
Eva-Britt Malmgren-Olsson, Institutionen för samhällsmedicin och rehabilitering, Sjukgymnastik, Umeå universitet, 901 87 Umeå. Tel: 090/7869136
Under de senaste 10 åren har en kraftig ökning skett av patienter i öppenvård som söker för långvariga ospecifika muskuloskeletala besvär. Många studier har visat på dåliga behandlingseffekter för denna patientgrupp och det finns få jämförande studier mellan olika behandlingsmodeller.
Syftet med projektet var att göra en bred kartläggning av dessa patienter och att jämföra och utvärdera behandlingseffekter med Basal Kroppskännedom, Feldenkrais och individuell sjukgymnastik för denna patientgrupp. Totalt ingick 78 patienter, 64 kvinnor och 14 män som konsekutivt rekryterades till de olika behandlingsmodellerna. Patienterna undersöktes före interventionen, vid 6 månader och vid 1 år.
Metoden var att använda undersökningsinstrument som utvärderar både psykologiska, sociala och kroppsliga faktorer och att kombinera dessa med strukturerade och öppna intervjuer.
Resultaten visade att patientgruppen var mycket heterogen och uppvisade olika problemprofiler. Omkring hälften av patienterna upplevde svåra psykologiska problem som var relaterade till både nuvarande livssituation och till tidigare negativa livshändelser. Behandlingsresultaten visade att det skedde positiva behandlingseffekter i alla tre behandlingsmodellerna över tid men det fanns få statistiskt signifikanta skillnader mellan grupperna. När man jämförde behandlingseffekterna i effekt-size värden som är ett standardiserat mått på förändring visade resultaten att de båda gruppverksamheterna fick högre behandlingseffekter på de flesta utvärderingsmåtten jämfört med individuell sjukgymnastik. I hela undersökningsgruppen kunde olika subgrupper identifieras som uppvisade antingen positiva eller negativa behandlingseffekter. Den faktor som visade sig ha den största betydelsen för ett positivt behandlingsresultat var vilken behandlingsmodell man ingått i.
Slutsatsen var att gruppverksamhet med Basal Kroppskännedom och Feldenkrais har gynnsamma behandlingseffekter för denna patientgrupp med komplexa smärtproblem och hög grad av psykisk ohälsa.